שערה הפוכה - AKA Pilonidal sinus

מה זה שערה הפוכה?

תהליך זיהומי / דלקתי ממוקם בדרך כלל בסדק הבין עכוזי ומקורו בגדילת שערה בתוך העור וזיהום משני.

התופעה מתבטאת בכאבי, נפיחות ואודם באיזור מעל עצם הזנב (סדק בין עכוזי) - יצירת מורסה (צבר מוגלה).

תופעה זו תוארה לראשונה ב1947 לאחר מלחמת העולם השנייה אצל נהגי ג`יפים בצבא ארה״ב.

אוכלוסיות בסיכון:

גברים ונשים - מגיל תחילת צמיחת השיער 16-17 ועד לגיל המובגר 65.

גורמי סיכון:

• שיעור יתר

• אורך חיים ישבני ועבודה משרדית

• נהיגה ממושכת

• ישיבה ממושכת

• היגיינה מקומית ירודה

דרכי מניעה:

• הורדת שיער באזור (עדיפות ללייזר)

• ישיבה נכונה

• הגיינה מקומית מוקפדת

הטיפול המקובל (והפחות מועדף): טיפול כירורגי בשילוב אנטיביוטיקה

טיפול דחוף ראשוני -

פתיחה וניקוז כירורגי, בדר״כ בהרדמה מקומית במסגרת הקופת חולים או מיון.

יצירת מצב כרוני -

נוצרות תעלות תת עוריות עקב השערה שממשיכה לגדול לתוך העור והרקמה התת עורית. תעלות אלו הנקראות סינוסים יכולות להזדהם וליצור שוב מורסה וצורך בניקוז חוזר.

טיפול סופני (דפיניטיבי) -

כריתה כירורגית מלאה של האזור המעורב עד עצם הזנב במסגרת חדר ניתוח בהרדמה מלאה או שילוב הרדמות.

החלמה ממושכת לאחר הניתוח -

פצע הנשאר פתוח (נפתח גם אם הוא נסגר ע״י המנתח).

הגבלות משמעותיות סביב הניתוח, כאבים, הפרשות, צורך בטיפול מקומי וחבישות עד למשך כחצי שנה.

הצלחת הניתוח עומדת על 75%.

חזרתו של הסינוס ,אי החלמה מלאה מהניתוח או פצע מפריש קורים בכ25% מהמקרים.

מה אם לא עושים טיפול כירורגי? 

תהליך זיהומי מתפשט מקומית מתנקז ללא שליטה.

יכול לגרום לאיבוד דם במקרים מסוימים או זיהום נרחב המצריך כריתות נרחבות (סוכרתיים)נדיר - מסכן חיים.

מצב כרוני, טיפול כירורגי סופני מורכב יותר,החלמה ממשוכת יותר, הגבלה ממושכת.

אלטרנטיבה: שיטת ניסימוב

בשנים האחרונות נכנסות אפשרויות טיפול נוספות על-ידי לייזר סיבי אשר במצב הכרוני משמש לצריבת הסינוס, הרס זקיק השערה וסגירת הסינוס על ידי הלייזר. 

טיפול זה אורך מספר דקות ומבוצע בהרדמה מקומית במסגרת מרפאה וללא צורך בהרדמה אחרת או השגחה. לפי מצב המטופל ומספר ואורך הסינוסים יתכן מספר טיפולים.

לאחר הטיפול יתכן מספר ימים של הפרשה מקומית מינימלית וללא הגבלה משמעותית מבחינת חיי יום יום. 

סיבוכים - במקרים נדירים יצירת מורסה וצורך בניקוז או כריתה סופנית.

הצלחה - 85% ללא חזרה של הסינוסים או מורסות חדשות. 15% יתכן חוסר הצלחה בסגירה ויזדקקו לניתוח סופני.

מכשור ומטפל - 

מכשיר לייזר מאושר משרד הבריאות 

מטפל - רופא כירורג מומחה בלבד